冬春交替，，，，，，，，把稳细节能力决定成败

立春之后，，，，，，，，气温往往忽冷忽暖，，，，，，，，冷的时辰人也变得不太爱动了，，，，，，，，这个时辰，，，，，，，，就很容易忽略一些尺度化的器材。。。。。要时刻记得，，，，，，，，尺度操作不为护士，，，，，，，，不为医生，，，，，，，，是为了自己。。。。。

千万不要由于冷，，，，，，，，就感触这些细节无关紧要

一、没有观察药液

    药液在北方的运输途中，，，，，，，，可能会有结冰以及管路冻裂的情况，，，，，，，，在使用前应该观察：

    1、包装袋是否齐全

    2、是否有沉淀物杂质

    3、包装袋是否渗漏、拉环及空袋是否齐全无缺

    4、 观察有效期

二、没有依照要求加热腹透液

    腹膜透析液的加热必须使用干式加热，，，，，，，，好比：加热毯包裹、恒温加热箱。。。。。尽量预防：

   1、暖气片加热，，，，，，，，容易造成受热不均，，，，，，，，且温度不成控

   2、湿加热（开水烫热），，，，，，，，由于湿加热温度难以掌控，，，，，，，，且容易造成习染，，，，，，，，影响透析成效

三、没有当真洗手

    除了换液前必必要洗手，，，，，，，，其切实下列情况下，，，，，，，，也必要养成洗手的好习惯：

   1、接触现金后

   2、接触公共设施后

   3、接触他人后

   4、接触宠物后

   5、用药前

   6、换药、换液前

   7、接触眼睛、鼻子、耳朵、皮肤创刻下

   8、要记得遵循7部洗手法

四、没有使用流水洗手

    气象冷的时辰，，，，，，，，我们偶然会选择蓄上一盆热水，，，，，，，，但长短流动的水起不到齐全清洁双手的主张，，，，，，，，所以在这种情况下进行换液操作，，，，，，，，仍有习染的风险。。。。。

五、没有使用洗手液

    临床证明，，，，，，，，使用拥有消毒性的洗手液去除腹透液表包装袋后再用75%酒精消毒双手进行换液操作，，，，，，，，能够有效降低腹膜炎产生率。。。。。

六、没有正确佩带口罩

    口罩若是没有遮住口鼻、佩带时没有实时洗手、口罩湿润也未更换、口罩长戴却不更换等等，，，，，，，，都有可能造成口鼻内的细菌通过空气传染管路和接头。。。。。

    若何正确佩带：

    1、戴口罩前后要正确洗手；；；；；

    2、口罩的正反两面不能交替使用；；；；；

    3、戴口罩上缘可距下眼睑1cm处、下缘要包住下巴、周围讳饰缜密；；；；；

    4、一次性口罩该当每天更换，，，，，，，，若是口罩已被呼出的热气或唾液弄湿，，，，，，，，应实时更换。。。。。

七、没有关空调

    1、换液前要进行透风；；；；；

    2、换液时要关关门窗，，，，，，，，尤其空调要处于关关状态，，，，，，，，以保障没有飞尘。。。。。

附赠换液/换药自测幼指南

    一、腹透换药前用物筹备

    □手消毒液

    □碘伏

    □盐水

    □敷料、胶布

    □棉签

    二、腹透换药前肾友筹备

    □戴口罩

    □洗手

    三、腹透换药前环境筹备

    □光线充足

    □关好透风设备

    □地面干爽

    □房间无尘埃飘动

    □房间无宠物

    四、撕开敷料、观察出口处伤口情况

    □查抄隧路有无排泄物

    □观察导管出口处皮肤情况

    五、手消毒

    □按七步洗手法消毒或手消毒达要求

    □手消毒要干透

    六、碘伏消毒出口处

    □消毒液不能太湿

    □消毒步骤正确（由内往表准则）

    七、生理盐水洗濯出口处

    □消毒步骤正确（由内往表准则）

    八、其它

    □知路禁忌事项（如抓、勒、盆浴等）

    □领导隧路炎的早期阐发及处置（红、肿、热、痛）

    □知路若何保唬；；；す苈

    □知路管路更换要求

参考文件：

[1]赵文艳 ,田峰,李艳.分歧洗手溶剂对腹膜透析患者腹膜炎产生的影响[J].现代护士,2013,4:117-118.

[2]陈香美.腹膜透析尺度操作规程[M].人民军医出版社:北京,2010:135.

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