基础必备：肾动脉正常解剖和变异特点

肾动脉正常解剖

　　?正常情况下，，，，，，，，每侧肾由发自腹自动脉的单一肾动脉摆布；；；；；；

　　?肾动脉在肠系膜上动脉开口手下方发源于腹自动脉；；；；；；

　　?肾动脉主干在肾门左近发出肾段动脉分支；；；；；；

　　?后段动脉是肾动脉主干发出的第1个分支，，，，，，，，尔后，，，，，，，，肾动脉主干分出4个前支：尖段、上段、中段和下段动脉。。。。。。。。

肾动脉变异

　　总体来看，，，，，，，，肾动脉变异可分为2类：

　　1、肾动脉提前分支（过早分支、肾门前肾动脉分支）：可有多支，，，，，，，，由肾动脉发出并与肾动脉根部的距离＜15mm者。。。。。。。。

　　2、副肾动脉：一侧肾有1支以上的额表动脉，，，，，，，，发源于腹自动脉或其分支。。。。。。。。

　　变异分支进入肾门和(或)肾高低极内，，，，，，，，通常进入肾门的分支直径与肾动脉主干相近，，，，，，，，而进入肾高低极的分支较轻微；；；；；；进入肾高低极的变异分支多供给肾上段或下段，，，，，，，，而固有的肾动脉上段或下段动脉可能缺如。。。。。。。。

　　副肾动脉

　　当肾脏存在1支以上的供血动脉时，，，，，，，，凭据供血动脉的表径及其供血区域的大幼，，，，，，，，表径最大的一支称为主肾动脉，，，，，，，，即肾动脉，，，，，，，，其余的供血动脉则被称为副肾动脉，，，，，，，，通常以为的副肾动脉是存留的胚胎内脏表侧动脉。。。。。。。。

　　副肾动脉又称肾副动脉，，，，，，，，为职能性终末血管，，，，，，，，为血管染指及腹腔镜手术等领域涉及的沉要结构。。。。。。。。是最常见且与临床有亲昵关系的血管变异，，，，，，，，直接决定手术方式及手术有关并发症的产生率。。。。。。。。其出现率约48.5%-69.3%，，，，，，，，多起自肾动脉或自动脉，，，，，，，，大多注入肾上极，，，，，，，，出现率两侧相差不大。。。。。。。。

　　由于肾内肾段间有乏血管的段间组织分隔，，，，，，，，动脉分支间无交叉支及吻合支，，，，，，，，而副肾动脉与肾动脉分支一样，，，，，，，，均为肾脏相应区域的终末供血动脉，，，，，，，，一旦病变或手术中失慎危险，，，，，，，，即可造成相应区域的缺血坏死，，，，，，，，因而，，，，，，，，充分相识副肾动脉的解剖学特点及临床价值极度沉要。。。。。。。。

　　国内表副肾动脉界说的分歧

　　我国解剖学教科书中将副肾动脉界说为：“不经肾门入肾的动脉为副肾动脉”。。。。。。。。

　　副肾动脉发源：《中国人解剖学数值》中副肾动脉可发源于：肾动脉或其低级干、腹自动脉、肾上腺中与下动脉、膈下动脉和肾副动脉。。。。。。。。

　　国表将肾动脉按支数分为单支肾动脉和多支肾动脉。。。。。。。。从自动脉发出的多支动脉（即腹自动脉有多个开口）至肾脏，，，，，，，，无论其大幼，，，，，，，，均称为多支肾动脉。。。。。。。。凭据血管口径及供给区域大幼，，，，，，，，多支肾动脉中直径最大的称为主肾动脉，，，，，，，，即肾动脉，，，，，，，，其它的则称为副肾动脉。。。。。。。。

　　副肾动脉发源于自动脉T11-L4水平的任何地位，，，，，，，，少数情况下发源于腰动脉、肾上腺、腹腔干、肠系膜高低动脉、髂总动脉、骶正中动脉、膈下动脉和脾动脉等。。。。。。。。

　　副肾动脉凭据其与主肾动脉的关系和行程分为3类：上、下极动脉和门动脉，，，，，，，，它们别离直接穿入高低极或经过肾门进入肾脏。。。。。。。。

　　两种界说的区别点重要有以下两点：

　　?国内对副肾动脉的界说强调了动脉进入肾脏部位；；；；；；

　　?国表强调动脉的发源，，，，，，，，副肾动脉常起于自动脉，，，，，，，，少数情况下发源于自动脉的分支，，，，，，，，但是发源于肾动脉及其分支的动脉，，，，，，，，不论其进入肾脏的哪个部位，，，，，，，，均为肾动脉门前分支，，，，，，，，而不能算作副肾动脉。。。。。。。。

　　肾动脉门前分支大局变动较大，，，，，，，，其中肾动脉邻近自动脉＜1.5 cm或2.0 cm门前分支称为过早分支（early branching），，，，，，，，其产生率12%左右。。。。。。。。

　　国内表均把进入肾脏上、下极的门前分支称为极动脉。。。。。。。。分歧的是，，，，，，，，国内将上述极动脉算为副肾动脉，，，，，，，，而国表则不然。。。。。。。。

　　观察单侧肾动脉解剖变异的临床意思重要有以下几点：

　　?进入肾上、下极的变异血管多为肾上段或下段供血，，，，，，，，而固有肾动脉上段或下段可能缺如。。。。。。。。

　　?进入肾下极的变异血管经过输尿管前方或后方走行，，，，，，，，可压迫或牵拉肾盂输尿管衔接部而导致肾盂积水。。。。。。。。

　　?有钻研以为副肾动脉狭幼与高血压关系亲昵，，，，，，，，但也有钻研以为副肾动脉不是引起高血压的直接病因。。。。。。。。

起源：熊猫放射

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